Dr. Oliver Gralla
Feigwarzen sind ansteckend. Das bedeutet, dass Feigwarzen unbehandelt an Zahl und Größe zunehmen und sich auch auf andere Bereiche des Körpers verteilen können. Eine große Gefahr besteht dabei insbesondere bei der Genitalrasur. Wird auch nur ein kaum sichtbares Condylom mit der Rasierklinge verletzt, kann dies eine Aussaat an Condylomen im gesamten Rasurbereich nach sich ziehen. Daher: Bei der Diagnose von Feigwarzen bis auf weiteres auf die Intimrasur verzichten. Enthaarung mit Enthaarungscremes hingegen sind unbedenklich! Ein weiteres Problem ist, dass die Gefahr besteht, dass der Betroffene seine Partnerin oder seinen Partner mit den Feigwarzen infiziert, was gerade für Frauen sehr unangenehme Konsequenzen haben kann.
Es gibt die Möglichkeit Feigwarzen durch spezielle Salben oder Tinkturen zu behandeln. Auch Teebaumöl oder hochdosierte Essigsäure aus der Apotheke kann mitunter schon ausreichen. Kleine Befunde lassen sich damit oft gut behandeln, aber man muss sich auf eine lange Behandlungsdauer einstellen. Die Therapie wird zum Teil bis zu 16 Wochen empfohlen.
Feigwarzen treten nicht nur am Penis, sondern im gesamten Genitalbereich, einschließlich Leisten, Schambeinbereich und Hodensack auf. Insofern reichen Kondome nicht aus, um sich sicher gegen eine Infektion zu schützen. Sofern die Feigwarzen nicht sicher mit einem Kondom zu verhindern sind, sollte in der Zeit, in der noch sichtbare Feigwarzen vorhanden sind, zur Sicherheit kein Geschlechtsverkehr erfolgen, um einen Ping-Pong Effekt zu vermeiden.
Die Behandlung von Feigwarzen im Analbereich obliegt dem Proktologen (Enddarmarzt) und zählt nicht zu den Leistungen des Urologen.
Nachdem die Haut zuerst durch das Auftragen einer anästhesierenden Salbe betäubt wird, erfolgt die örtliche Betäubung des tieferen Gewebes mit einer feinen Kanüle. Durch diese schrittweise Betäubung machen wir die Injektion in diesem sehr sensiblen Bereich so wenig unangenehm wir möglich. Dann wird zunächst der Befund oberflächlich entfernt und daraufhin mögliche verbliebene Viren besonders an den Wundrändern mit einer speziellen Säurelösung entfernt. Daraufhin wird der Wundgrund mit elektrischem Strom verschorft. Die Wunde kann daraufhin vernäht werden oder bei einem kleinen Bereich von alleine heilen.
Natürlich erfolgt der Eingriff ambulant.
Feigwarzen haben eine Tendenz zur Wiederkehr. Die Wahrscheinlichkeit dafür liegt bei ca. 40-50%. In den aktuellen Leitlinien der führenden Fachgesellschaften wird darauf hingewiesen, dass die HPV Impfung in Verbindung mit einer chirurgischen Behandlung das Risiko des Wiederauftretens reduzieren kann. In mehreren großen Studien halbierte sich das Risiko für das Wiederauftreten von Feigwarzen bei Männern, die geimpft wurden. Studien zu diesem Thema findet man z.B. unter:
Dies bedeutet aber auch, dass auch nach einer Impfung das Risiko nicht bei Null liegt und es besteht gleichzeitig ein gewisses Risiko für gesundheitliche Schäden durch die Impfung. Dies hat dazu geführt, dass wichtige Institutionen wie z.B. das Robert Koch Institut nicht zu einer Impfung raten. Zudem ist der Impfstoff für Männer eigentlich überhaupt nicht vorgesehen, sondern nur für Frauen zugelassen. Dadurch übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten der Impfung von ca. 500 Euro nicht. Private Kassen übernehmen in der Regel die Kosten der Impfung gegen HP-Viren.
Wir führen die Impfung gegen diese Art von Warzen unter bestimmten Umständen in der Urologie am Ring durch, so zum Beispiel bei sehr häufigem Auftreten. Das Für und Wider muss allerdings sehr sorgfältig besprochen werden.
Feigwarzen sind durch Viren verursacht, die man als humane Papillomaviren oder HP-Viren bezeichnet. Oft wird auch von HPV Viren gesprochen, obwohl das an sich nicht ganz korrekt ist. Man kennt mittlerweile über 120 verschiedene Subtypen von HP-Viren. Diese Typen werden in zwei Gruppen „high risk“ und „low risk“ unterteilt. Das „Risiko“ bezieht sich dabei auf das Risiko Krebs zu erzeugen: Dabei hauptsächlich das Risiko gemeint, Gebärmutterhalskrebs bei der Frau auszulösen. Dieses krebserregende Risiko von HPV Viren ist gut untersucht. Es gibt vereinzelt Hinweise darauf, dass auch das Risiko für Analkrebs (Tumoren im Afterbereich) und Peniskrebs (ein spezieller Hauttumor im Penisbereich) erhöht ist. Allerdings scheint dies vor allem bei Patienten mit schweren Immunstörungen wie AIDS kranken Patienten von Bedeutung zu sein.
Bei wiederkehrenden Feigwarzen kann eine lokalisierte Immuntherapie eine langfristige Heilung erzielen.
Mehr über die auch bei uns erhältliche Therapie erfahren Sie hier
Die low risk HP-Viren sind die häufigsten Verursacher von Feigwarzen. Die Untertypen HPV 6 und HPV 11 sind die häufigsten Arten. Sie ändern den in den Zellen verankerten Bauplan so, dass nicht mehr gesunde Haut, sondern Genitalwarzen entstehen. In den äußerlich sichtbaren Warzen sind sie in hoher Konzentration nachweisbar. Blut oder Hautpartikel aus den Warzen können deshalb zur Ansteckung von Sexualpartnern, aber auch von, bis dahin gesunder Haut, führen (Achtung: Genitalrasur!). Nach Entfernung oder Heilung der äußerlichen Warzen können die Viren in den tiefen Hautschichten versteckt bleiben und zu erneuten Ausbrüchen führen. Diese tiefsitzenden HPV Viren sind allerdings nicht mehr ansteckend. High Risk HPV hingegen führen zusätzlich zu einer erhöhten Gefahr, dass es bei der Frau zu Gebärmutterhalskrebs kommen kann. Auch gibt es vereinzelte Hinweise darauf, dass das Risiko von Analkrebs oder Penistumoren erhöht ist.
Sofern bei Ihrer Frau ein Befall mit HPV Viren festgestellt wurde, sollten Sie sich urologisch untersuchen lassen. Zunächst wird der Hautzustand, am besten unter Zuhilfenahme einer Vergrößerung, eines Dermatoskops, beurteilt.
Wenn keine Hautveränderungen sichtbar sind, ist zur zusätzlichen Sicherheit ein Hautabstrich zum direkten Nachweis des Erregers (der HPV DNA) möglich. Hierbei können eine Vielzahl der wichtigen high risk HPV direkt nachgewiesen werden. Hierzu gewinnen wir durch „Abrubbeln“ der Haut mit einer kleinen Biopsiebürste an der Außenhaut des Penis und der Eichel Hautmaterial, dass dann in einem speziellen Test, der sogenannten PCR, untersucht wird.
Bei Männern mit einem intakten Immunsystem ist das Risiko für eine Krebserkrankung durch den HPV nicht wesentlich erhöht. Zudem schafft es der Körper bei 90% der Patienten die Infektion innerhalb von 2 Jahren ausheilen zu lassen. Der Mann der Träger von high risk HPV ist, sollte allerdings nur geschützten Geschlechtsverkehr durchführen, um seine Partnerin nicht zu infizieren. Inwieweit man die Abheilung durch Salben oder Impfungen unterstürzen kann, muss man im Einzelfall besprechen.